Title: DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
Author: Città di Torino
Last saved by: Cascella Chiara
Company: Comune di Torino

Autocertificazione requisiti morali agenzie pratiche auto

 DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il sottoscritto ___________________________________________________________________________________________________  
   
nato a __________________________________________________   (______________) il ____________________________________
                                            
residente a __________________________________________ (___________) in Via _______________________________________ 

___________________________________________________________ n. _____ in qualità di ________________________________ 

della ditta denominata __________________________________________________________________________________________

con sede in ___________________________________________ Via ______________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,  richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

D I C H I A R A

(barrare l’ipotesi che ricorre)

•	Di essere  cittadino ___________________________   
•	Di essere regolarmente residente/soggiornante in Italia, a sensi del D.P.R. 223/1989 e della L. 40/1998 (compilare solo se cittadino di uno Stato non appartenente all’Unione Europea)
•	Di non aver riportato condanne che comportino l’interdizione da una professione,  da un’arte o l’incapacità   ad esercitare uffici direttivi presso qualsiasi impresa; 
•	Di non essere stato soggetto a procedura fallimentare e di non aver in corso procedura fallimentare;
•	Di aver ottenuto, poiché soggetto a procedura fallimentare, la riabilitazione a norma degli artt. 142 e seguenti del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267 con sentenza n. ____________ del _______________;
•	Di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza o sottoposto a misure di sicurezza personale o di prevenzione previste dalla legge 27 dicembre 1956, n. 1423 e successive modifiche ed integrazioni;
•	di non aver riportato condanne per delitti contro la pubblica amministrazione, contro l’amministrazione della giustizia, contro la fede pubblica, contro l’economia pubblica, l’industria e il commercio, ovvero per i delitti di cui agli artt. 575, 624, 628, 629, 630, 640, 646, 648 e 648 bis del Codice Penale, o per qualsiasi altro delitto non colposo per il quale la legge preveda la pena della reclusione non inferiore, nel minimo, a due anni e, nel massimo, a cinque anni, salvo che non sia intervenuta sentenza definitiva di riabilitazione; 
•	Che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 10 della L. 31.05.1965 n. 575  e s.m.i.
•	Che nei confronti della società non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 10 della L. 31.05.1965 n. 575  e s.m.i. (compilare solo se legale rappresentante di società)
•	Di aver riportato la/le seguente/i condanna/e ostative : 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ in data ________________ e di aver ottenuto in data __________________________ con sentenza n. ______ la riabilitazione;
•	 Di non essere a conoscenza di avere in corso procedimenti per tutte le fattispecie ostative al rilascio dell’autorizzazione .

Di aver preso visione dell’ INFORMATIVA AI SENSI  DEL  GDPR  N. 2016/679/UE (TESTO UNICO SULLA PRIVACY)
-	I dati personali da Lei forniti a questa amministrazione saranno trattati previa registrazione su rapporto cartaceo e/o elettronico, per gli adempimenti successivi previsti dalla vigente normativa;
-	Il conferimento dei dati è obbligatorio;
-	I dati personali saranno comunicati ad altri soggetti pubblici eventualmente coinvolti nel procedimento per legge e vengono conservati per la durata prevista  dalla vigente normativa  in materia di conservazione dati/documenti cartacei/digitali  della pubblica amministrazione;
-	In relazione al predetto trattamento , Lei potrà conoscere quali dati personali siano registrati, la loro origine e le finalità di trattamento; ottenere la cancellazione dei dati trattati in violazione di norme nonché la rettifica, l’aggiornamento e l’integrazione dei dati, opporsi in tutto o in parte a trattamenti illegittimi dei dati; opporsi al trattamento dei dati per i fini di informazione commerciale e di invio di materiale pubblicitario;
-	Titolare del trattamento è la Provincia di  Imperia , con sede in  Viale Matteotti, 147, rappresentata dal Presidente della Provincia: Tel .0183/7041 - Fax 0183/704318 - E-mail  urp@provincia.imperia.it – Pec  protocollo@pec.provincia.it;
-	Il Titolare del trattamento ha nominato il Responsabile della Protezione dei Dati Personali (RPD) ai sensi dell’art. 37 del Regolamento UE 2016/679:  Liguria Digitale Spa – Via Melen 77 – 16152 Genova
Email : privacyweb@liguriadigitale.it  Pec: protocollo@pec.liguriadigitale.it 

	

(1)	I  requisiti morali devono essere posseduti dal titolare dell'impresa; quando si tratti di società i  requisiti morali devono essere posseduti: da tutti i soci in caso di SNC, dai soci accomandatari in caso di SAS, dall’Amministratore Unico o dai componenti del Consiglio di Amministrazione in caso di SRL o SPA.

________________________
 luogo e data
							  IL DICHIARANTE

									     ______________________________
										           firma

La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.

allegare fotocopia documento d’identità in corso di validità