Modulo PL_3	

DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DELLA CANDIDATURA 
ALLA CARICA DI PRESIDENTE DELLA PROVINCIA DI IMPERIA
(art. 1 Legge 7 aprile 2014 n. 56
“Linee guida per lo svolgimento del procedimento elettorale” di cui alla Circolare del Ministero dell’Interno n. 32/2014)	

Il sottoscritto (1)…………………………………………………………………………………………………………………….
nato a  ……………………………………………………………………………………il …………………………………………
dichiara
di accettare la candidatura alla carica di Presidente della Provincia di Imperia…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
che avrà luogo il 18 dicembre 2021
dichiara altresì
1.	di essere: 	 Sindaco in carica del Comune di………….  	
2.	di non avere accettato la candidatura per altre liste per la elezione del medesimo Consiglio provinciale;
3.	di non aver sottoscritto la propria o altre liste;
4.	di non trovarsi in alcuna situazione di incandidabilità prevista dall’articolo 10 del d.lgs. 31 dicembre 2012, n. 235 (eventuale)
5.	di non trovarsi in alcuna situazione di ineleggibilità di cui all’art. 60 del d.lgs. 18 agosto 2000, n. 267 (eventuale).
........................................................, addì .............................
Firma........................................................................................
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AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA DEL CANDIDATO CHE DICHIARA DI ACCETTARE LA CANDIDATURA
A norma dell’articolo 21 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, certifico vera e autentica la firma apposta in mia presenza alla sopra estesa dichiarazione di accettazione della candidatura da:
. ......................................................, nato a .............................................................................il .....................................,
domiciliato in .....................................................................................................................................................................
da me identificato con il seguente documento ............................................... ……….n. ..................................................
Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace.
.............................................................., addì ....................................
.......................................................................................................................................
Firma leggibile (nome e cognome per esteso) e qualifica del pubblico ufficiale  che autentica

(1) Indicare il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita del candidato alla carica di componente del Consiglio provinciale della Provincia di …………………….. Le donne coniugate o vedove possono aggiungere anche il cognome del marito.