All. A)

	PROVINCIA DI IMPERIA 
	VIA MATTEOTTI 147
	18100 Imperia 

	Settore Infrastrutture-Rifiuti
	Dirigente Ing. Michele RUSSO

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALL’ACQUISTO, MEDIANTE TRATTATIVA PRIVATA, DI BENE IMMOBILE DI PROPRIETÀ DELLA PROVINCIA DI IMPERIA

DICHIARAZIONE UNICA

Il sottoscritto………………………………………………………………..………………………….
Nato a……………………………………………………. il ………………………….……………….
residente in ………………………………………………..
via/piazza ……………..…….…………………………………………………………………………
codice fiscale ……………..……………………………………………………………………………
recapito telefonico ……………………………………… e-mail ……………………………………..

(se persona giuridica)
in qualità di (1) ………………………………………………………………………………………...
dell’impresa …………………………….………………………………………………….………….
con sede in ……………….……………….……………………………………………………………
con codice fiscale n. …………………….……………………………………………………………..
con partita IVA n. ………………………………………….…………………………………………..
recapito telefonico ……………………………………… e-mail ……………………………………..

(1) Precisare la carica sociale. 

dopo aver preso visione dell’avviso pubblico prot. n. 0025905/2020 e dei documenti descrittivi dell’immobile oggetto di vendita in esso richiamati

MANIFESTA

il proprio interesse a instaurare una trattativa privata con l’Amministrazione provinciale di Imperia ai fini dell’acquisto del Compendio immobiliare denominato “ex Caserma dei Vigili del Fuoco” situato in Comune di Imperia Via Delbecchi 13 angolo Via Buonarroti individuato al NCT Foglio 2 PM/2 Mapp- 1098, zona censuaria 2 del Comune di Imperia e, a tal fine, 

DICHIARA
a)	di essere nel pieno e libero godimento dei diritti civili e di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione di cui agli articoli 120 e seguenti della legge 24.11.1981 n. 689;

b)	che non sussistono a proprio carico procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 6 del decreto legislativo n. 159/2011, o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del medesimo decreto;

c)	(barrare l'opzione che interessa)
[ ] che non è mai stata pronunciata, nei confronti del sottoscritto, una sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né per uno o più reati di partecipazione ad una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio;
[ ] che è stata emessa nei confronti del sottoscritto, sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, per i seguenti reati (specificare altresì le condanne per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione) …..........................................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................................................;

f)	di non essere stato dichiarato interdetto, inabilitato o fallito e che a proprio carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di alcuno di tali stati;

g)	di non trovarsi in una delle circostanze che, secondo la normativa vigente, costituiscono cause di esclusione dalla partecipazione a pubblici appalti;

h)	 che non sussistono i divieti speciali di comprare di cui all'art. 1471 del Codice Civile previsti per gli amministratori e pubblici ufficiali;

i)	di non essere dipendenti della Provincia che si trovino coinvolti nel procedimento o che abbiano potere decisorio in merito;

j)	di non essere i professionisti ovvero i legali rappresentanti della ditta cui sia stato affidato l’incarico di valutare l’immobile;

k)	 che non sussistono situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi, ai sensi della legge 190 del 6 novembre 2012 e si impegna a rispettare quanto disposto dal decreto del Presidente della Repubblica n. 62/2013 e dal codice di comportamento dei dipendenti della Provincia di Imperia;

l)	di aver preso conoscenza e di accettare incondizionatamente ogni prescrizione contenuta nell’avviso e di aver preso conoscenza delle condizioni dell’immobile nonché di tutte le circostanze generali e particolari atte ad influire sulla partecipazione alla successiva trattativa.

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R.445/2000, appone la sottoscrizione consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili in caso di dichiarazioni false e incomplete previste dall'articolo 76 del citato decreto.
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Avvertenza:
Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, numero 445, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti (carta di identità, patente di guida, passaporto, patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto d’armi, tessere di riconoscimento, purché munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un’amministrazione dello Stato).

Data  	

DICHIARANTE

Sig.  		FIRMA LEGGIBILE

in qualità di  	

Allegato: copia del documento di identità